|
◆会員登録フォームです。
下記のフォームよりお願いします。
必要事項をご記入して頂き、送信ボタンを押してください。
（会員登録無料）
お申し込み資格について
・２０歳以上の独身男性の方 ・国際結婚に対して理解のある方
・暴力、ギャンブル、酒乱癖が無く、 前科の無い方 ・定職に就き安定した収入のある方
（法的にも、実生活においても、独身の方。別居または籍がまだ抜けていない方や、同棲中の方は、ご遠慮下さい。）
|
| フリガナ |
|
| お名前 |
※ |
| 生年月日 |
|
年齢
歳 ※ |
| 郵便番号 |
|
都道府県 |
|
| 住所 |
※ |
マンション名 |
|
| 自宅番号 |
※ |
携帯番号 |
|
| メールアドレス |
※ |
| ※は必要項目になります。必ずご記入ください。 |
| 女性側に通知する資料として使用します。正確にご記入をお願いします。 |
| 職業 |
|
年収 |
|
| 最終学歴 |
卒業 中退 |
| 身長/体重 |
cm kg |
血液型 |
|
| 結婚暦 |
|
| 子供の有無 |
有 無 |
子供について |
|
| 健康状態 |
|
| 嗜好について |
タバコ： 吸う 吸わない
お 酒： 飲む 飲まない |
| 趣味等 |
|
| 両親について |
同居
別居 |
詳細 |
|
| 住居の種類 |
|
マイカー所有 |
有 無 |
| 自己PR |
|
| コメント |
|